[Published: August 18, 2022 6.04am AEST]
[著作者] Peter O’Sullivan, Leon Straker, and Nic Saraceni
ピーター・オサリバン 博士
カーティン大学 筋骨格理学療法 教授
レオン・ストレーカー 博士
カーティン大学 理学療法 教授
ニック・サラシーニ 博士
カーティン大学 講師
腰痛は、世界中で障害 (disability) の主な原因です。ほとんどの人は一生のうちに腰痛を経験します。思春期 (adolescence) に発症することが多く、大人になるとより一般的になります。
腰痛を発症する人の 25% では、それが持続し、身体が不自由になり、つらいものになる可能性があります。日常生活の活動、身体活動、および仕事に参加する人の能力に影響を与える可能性があります。座る、立つ、かがむ、物を持ち上げるなどの動作は、頻繁に腰痛を悪化させます。
「良い」姿勢は、背骨を損傷から保護し、腰痛を予防および治療するために重要であるという一般的な信念があります。良い姿勢とは、一般的に「直立」して座る、「背を高くして一直線に並べる」、「背筋を伸ばしてスクワットで持ち上げる」ことと定義されています。
逆に、「ぐったり」座ったり、「前かがみ」に立ったり、「丸まった背中」や前かがみの姿勢で物を持ち上げたりすることは、しばしば警告されます。この見解は、腰痛のある人もそうでない人も、産業保健とプライマリケアの両方の現場の臨床医にも広く支持されています。
驚くべきことに、「良い」姿勢と腰痛との間に強い関係があるという証拠はありません。 「良い」姿勢の認識は、社会的望ましさと根拠のない推定の組み合わせから生じます。
システマティック レビュー (1 つの分野に関する多数の研究を調べた研究) では、労働者への人間工学に基づいた介入や、物を持ち上げるのに最適な姿勢に関する肉体労働者へのアドバイスは、仕事に関連する腰痛を軽減していないことがわかりました。
座り姿勢と立ち姿勢
私たちのグループは、背骨の姿勢と腰痛との関係を調査するいくつかの研究を行ってきました。私たちは、思春期の大規模な人口集団における「スランプ」座位または「非中立」立位姿勢 (例えば、背中を丸めたり前かがみになったりする) が将来の腰痛と関連しているかどうか、または将来の腰痛を予測するかどうかを調査しました。この見解に対する支持はほとんど見られませんでした。
これらの調査結果は、腰痛がある成人とない成人の間で座位または立位の姿勢に一貫した違いがないことを発見したシステマティック レビューと一致しています。
人はさまざまな背骨の姿勢を採用しており、単一の姿勢で腰痛を防ぐことはできません。前傾姿勢と直立姿勢の両方を持つ人は、腰痛を経験する可能性があります。
私たちの多くは職場にこのようなポスターを貼っています。ただし、これらのガイドラインには根拠がありません。
持ち上げ姿勢
持ち上げ中の「良い」または安全な背中の姿勢に関する世界的に受け入れられている労働衛生慣行にも、証拠がありません。私たちのシステマティック レビューでは、背中を丸めた姿勢で持ち上げることが腰痛と関連している、または腰痛を予測するという証拠は見つかりませんでした。
私たちの最近の研究室での研究では、腰痛がなく、肉体労働に 5 年以上従事している人々は、前かがみになり、後ろを丸めた姿勢で物を持ち上げる可能性が高いことがわかりました。
対照的に、腰痛のある肉体労働者は、背中がまっすぐなスクワットリフトをより多く採用する傾向がありました。
言い換えれば、腰痛がある人は「良い」姿勢のアドバイスに従う傾向がありますが、「良い」方法で持ち上げていない人は、腰痛があまりありません。
小規模な研究では、腰痛が回復するにつれて、彼らは防御力が低下し、一般的に「良い」姿勢のアドバイスから遠ざかりました。
姿勢でない場合 – 他に何がありますか?
腰痛を予防または軽減するための単一の「良い姿勢」の証拠はありません。人の背骨にはさまざまな形や大きさがあるため、姿勢には個人差があります。動きは背中の健康にとって重要であるため、特定の「良い」姿勢に固執するよりも、快適なさまざまな姿勢を変えて採用することを学ぶ方が役立つ可能性があります。
腰痛は強烈でつらいものですが、ほとんどの人 (90%) にとって、腰痛は識別可能な組織の損傷や病状とは関連していません。腰痛は、ぎこちない、突然の、重い、または慣れない負荷が背中にかかることによる捻挫のようなものですが、けがをしていないひどい頭痛のように発生することもあります。
現在、単一の「正しい姿勢」が痛みや怪我を防ぐという証拠はありません。
重要なことは、次のように健康状態が損なわれている場合、人々は腰痛を起こしやすくなります。
次のような場合、腰痛が持続する可能性が高くなります。
人々は腰痛に対して何ができますか?
少数のグループ (1 ～ 5%) では、腰痛は、骨折、悪性腫瘍、感染症、または神経圧迫 (後者は脚の痛み、および筋力と感覚の喪失に関連しています) を含む病状によって引き起こされる可能性があります。このような場合は、医療機関を受診してください。
ほとんどの人 (90%) にとって、腰痛は背中の構造の感作 (過敏状態) に関連していますが、組織の損傷を特定することはできません。
このような状況では、「良い」姿勢を維持することに集中しすぎると、脊椎の健康にとって重要であることが知られている他の要因から注意をそらす可能性があります。
これらには以下が含まれます：
- 背中を動かしてリラックス
- あなたの好みの定期的な身体活動に従事する
- 自信を構築し、通常の日常業務に適した強さを維持する
- 健康的な睡眠習慣と体重の維持
- あなたの一般的な身体的および精神的健康の介護。
場合によっては、熟練した臨床医によるサポートと指導が必要になることもあります。
したがって、座っている場合でも立っている場合でも、快適でリラックスした姿勢を見つけて、さまざまに変えてください。あなたが持ち上げている場合、現在の証拠は、背中が丸くなっていても、自然に持ち上げても問題ないことを示唆しています。しかし、あなたがその仕事に十分な体力と強さを持っていることを確認し、全体的な健康に気を配ってください。
この記事は、クリエイティブコモンズライセンス(CCL)の下で The Conversation と各著作者からの承認に基づき再発行されています。日本語訳は archive4ones(Koichi Ikenoue) の文責で行われています。オリジナルの記事を読めます。original article.
