[Published: March 30, 2022 2.11pm AEDT]
[Author: Natasha Yates]
ナターシャ・イエーツ
ボンド大学 一般開業医学 助教
咳は、特にCOVIDのパンデミックが発生して以来、社会的に厄介な症状です。
問題は、感染がなくなった後、咳が数週間から数ヶ月続く可能性があることです。 COVIDに感染してから1年経っても、約2.5％の人がまだ咳をしています。
咳が再発すると、仕事の能力が低下し、医療費がかかり、COVIDの蔓延を他人に恐れられたくないため、社会的状況からの撤退を促す可能性があります。
GPとして、私は患者に、COVID後の咳を治すことができるものがあるかどうか尋ねさせます。
私の答えがここにあります。
COVID咳の原因は何ですか？
COVIDが咳を引き起こすのは当然のことです。なぜなら、ウイルスは鼻腔から肺に至るまでの気道に影響を与えるからです。
咳は、ウイルス、ほこり、粘液などの不要な刺激物を取り除くための体の方法の1つです。気道で何か「異物」が検出されると、反射が引き起こされて咳が発生し、刺激物を取り除く必要があります。
これは効果的な保護メカニズムですが、COVIDウイルスが広がる方法でもあります。これが、ウイルスが世界中を非常に効果的かつ迅速に伝染した理由の1つです。
なぜ感染期間の後に咳が引きずられるのですか？
炎症は、免疫システムがCOVIDと戦うために使用する防御プロセスです。炎症を起こした組織は腫れ上がり、体液を生成します。これは、ウイルスがなくなった後でも、長期間続く可能性があります。
咳は4つの主な理由のいずれかで持続する可能性があり、そのすべてが炎症を伴います。
１.上気道（鼻腔と副鼻腔）が炎症を起こしたままの場合、生成された液体が喉の後ろに滴り落ち、「後鼻漏」を引き起こします。これにより、「喉をきれいにする」、飲み込む、咳をする必要があると感じます。
２.肺と下気道が影響を受けている場合、咳は体が水分とそこで感じる腫れを取り除こうと試みる方法です。水分が少ない場合もありますが（それで咳が乾き）、肺組織の腫れが咳を引き起こします
３.神経経路は炎症が潜んでいるところかもしれません。これは、神経系が中枢（脳）および/または末梢（神経）のいずれかに関与しており、咳が主に呼吸器組織自体からのものではないことを意味します
４.あまり一般的ではありませんが、より深刻な原因は、炎症によって肺組織が傷つくことである可能性があります。これは「間質性肺疾患」と呼ばれる状態です。これは、呼吸器の専門家によって診断および管理される必要があります。興味深いことに、人々は、入院する程の病状であったかどうかに関係なく、咳を含むさまざまなCOVID後の症状を経験する可能性があります。一部の患者は、COVID感染中は特に体調が悪いわけではないと言っていますが、感染後の咳が彼らをイライラさせています。
軽度のCOVID症状のある人は、咳が長引くことがあります
いつ検査するべきですか？
咳をCOVID後の咳としてラベル付けしたり、慢性咳の他の深刻な原因を見逃したりしないように注意する必要があります。
注意すべきことの1つは、COVIDに加えて、二次的な細菌感染です。二次感染の兆候は次のとおりです。
・咳の種類の変化（音が異なり、より頻繁に）
・喀痰/痰の変化（量の増加、血液の存在）
・発熱、胸痛、心臓の鼓動、息切れの悪化などの新しい症状を発症します。心不全や肺がんなど、他の潜在的に深刻な病気は慢性の咳を引き起こす可能性があるため、咳の原因について疑問がある場合は、健康診断を受けてください。
咳を治すのに役立つ何か根拠のあるものがありますか？
咳が主に後鼻漏（鼻からのどの奥に流れる鼻水）によるものである場合は、トローチの吸引、生理食塩水によるリンス、点鼻薬、直立姿勢での睡眠などが、これを軽減するための対策になります。
一部の人々は、咳反射の敷居値が低下した咳過敏症を発症する可能性があるため、咳を開始するのにかかる時間ははるかに短くなります。これは風邪に対する一般的な反応であり、私たちの体が感度の低い状態に「リセット」されるまでに時間がかかる場合があります。
喉が乾いたりいがらっぽくて咳が出る場合は、ゆっくりと水を飲む、蜂蜜を食べたり飲んだりする、鼻からゆっくりと呼吸したりするなどの解決策があります。
鼻からゆっくりと呼吸することで、喉の奥に当たる空気が温まり、最初に鼻腔を通過することで保湿されます。したがって、咳反射が引き起こされる可能性は低くなり、時間の経過とともに過敏症は落ち着くはずです。
水を飲むか、お茶に蜂蜜を入れるとよいでしょう。
原因が肺の炎症に起因する場合は、コントロールされた呼吸運動と吸入蒸気（ホットシャワーまたは気化器を介して）が役立つ場合があります。
濃い粘液は、ネブライザーと呼ばれる装置を介して生理食塩水を吸入することで、より水っぽくすることもできます。ネブライザーは、液体を蒸気に変えて、肺に溜まった粘液に直接送ります。これにより、咳をしやすくなります。
他に選択肢はありますか？
ブデソニド（ステロイド吸入器）は、COVID診断後早期に投与されると、緊急の医療が必要になる可能性を減らし、回復時間を改善することが示されています。
残念ながら、COVID治療後の咳にブデソニド吸入器を使用することについての良い試験はありません。
しかし、エピソード的に、他に何も助けがないときに、COVID後の咳をしている一部の患者にとっては助けになっています。
COVID後の咳を治療するためのステロイド錠剤の試験はまだ進行中であり、大幅な改善が見られる場合を除いて推奨されません。
COVID治療については、まだ明らかにされていないことがたくさんあります。
抗生物質は役に立ちません
懸念されることに、一部の国では、抗生物質を使用してCOVIDを治療することを提案するガイドラインがあり、この誤解がどれほど蔓延しているかを示しています。
二次的な細菌感染がない限り、抗生物質は適切ではなく、抗生物質耐性の発生に寄与する可能性があります。
COVID後の咳は数週間続き、衰弱し、さまざまな原因が考えられます。それを管理する方法のほとんどは、単純で安価であり、医学的介入を必要とせずに行うことができます。
ただし、咳の原因や進行について疑問がある場合は、かかりつけ医に診てもらう価値があります。
この記事は、クリエイティブコモンズライセンス(CCL)の下で The Conversation と各著作者からの承認に基づき再発行されています。日本語訳はarchive4ones(Koichi Ikenoue)の文責で行われています。オリジナルの記事を読めます。original article.
