公開日: 2024 年 1 月 12 日 午前 6 時 10 分 (オーストラリア東部夏時間)
著作者: Cher McGillivray
集中力や衝動制御の問題は、子供や青少年が自然に経験する一般的な発達段階である可能性があります。しかし、これらは慢性疾患である注意欠陥多動性障害 (ADHD) の症状である可能性もあります。
ADHD は、不注意または多動性と衝動性 (またはその両方) のパターンで、機能や発達を妨げ、成人期まで 続きます。ADHD は、3 歳から 12 歳の子供の約 7.6%、10 代の若者の 5.6% に影響を及ぼします。
ADHD は家族の力関係に大きな影響を与え、子供の学習能力や社会的交流に影響を与える可能性があります。行動、発達、学習に問題のある子供を育てると、親がフラストレーション、悲しみ、罪悪感を抱くことになり、子育てがより困難になることもあります。
薬物療法は ADHD の主要症状を最小限に抑えるのに 最も効果的 ですが、薬物以外の介入によっても ADHD 症状の日常的な影響を 軽減 できます。子育て/家族トレーニングは、そのような介入の 1 つです。では、これにはどのようなことが必要で、効果的でしょうか?
肯定的な賞賛と自然な結果
子育てトレーニングは広く利用されており、さまざまな形態があります。心理学者が片親または両親と協力して、家族や状況に特有のスキルを身につけさせることもあります。親のグループ向けに体系化された対面プログラムである場合もあります。また、オンラインで、親自身のペースで、または仮想教室で実施することもできます。
ほとんどの親/家族トレーニングでは、親に次のような編成を教えます。
- 肯定的な賞賛。子供が望ましい行動をとっているときに気付き、肯定的なフィードバックを与えます。たとえば、「わあ、とても上手に遊んでいるね。ブロックを全部テーブルに置いておくのがすごくいいよ」などです。賞賛は自尊心と自己意識を育みます。注意されずに宿題を始めたり、約束の時間に帰宅したりしたティーンエイジャーを賞賛しましょう。
- 効果的な制限設定。家族との静かな時間に基本ルールを確立し、全員が発言権を持ち、境界、結果、期待を理解します。
- 自然な結果。片付けに時間がかかりすぎてテレビ番組を見逃すなどの自然な結果です。これにより、子供は失敗や喪失を経験させられますが、次回は集中したり改善したりできる点を身につけることができます
- 迷惑ではあるが深刻ではない行動は計画的に無視。顔をしかめたり部屋を散らかしたりするなどは、無視して一呼吸入れることを決意します。自分の持ち物を大事にしたり、家族生活に溶け込んだりするなど、望ましい行動をモデル化します
- 親子間の前向きな交流。「矯正前のつながり」は、親が子供の行動を形作るのを助け、混乱を減らす ことができます。たとえば、アイコンタクトをとったり、優しい口調で話したり、子供のレベルにまで身をかがめるなどして、感情的につながりましょう。この調和により、子供は自分の行動を規制し、感情をよりうまく管理できるようになります。
子供の症状は親のせいではありません。トレーニングの目的は、ADHD の子供向けの平均以上の子育てニーズを満たすスキルを親に教えることです。
たとえば、不注意を取り上げてみましょう。 ADHD の子供にとってタスクが退屈なものであれば、たとえ注意を払いたいと思っても、脳は注意を払うのに苦労します。ADHD の臨床神経心理学者 ラッセル・バークレー (Russell Barkley) 氏は、ADHD を次のように説明しています。「脳の後部は学習する部分で、前部は行動する部分であり、ADHD はそれらを分離します。物事はわかっていても実行しません。これはパフォーマンス障害です。」
家庭内のいくつかのルール、スケジュール、問題解決の機会、指示の効果的な使用、そして最も重要な愛情 表現は、子供にポジティブな環境を与え、時間の経過とともに精神的健康に役立ちます。
親のトレーニングはどの程度効果的でしょうか?
オーストラリアのエビデンス (証拠) に基づく ADHD 治療ガイドライン (The Australian evidence-based ADHD treatment guidelines) は、エビデンスを査読し、薬物治療は非薬物治療よりも ADHD の主要症状を軽減するのに効果的であることがわかりました。しかし、併用療法はどちらかの治療単独よりも効果的でした。
英国の国立臨床優秀性研究所 (National Institute of Clinical Excellence) は、ADHD 管理計画に子供の心理的、行動的、教育的または職業的ニーズに対処する治療を含めることを 推奨しています。
5 歳から 17 歳の子供に対する子育てトレーニングを 支持する証拠 があり、5 歳未満の子供や、反抗挑戦性障害 (oppositional defiant disorder) や素行障害 (conduct disorder) を患い、より集中的なサポートを必要とする子供の家族に対する子育てトレーニングの使用を支持する証拠はさらに多くあります。
しかし、親のトレーニングの期間と形式については、さらなる研究が必要です。
世界保健機関 (The World Health Organization) も子育て介入を推奨しています。なぜなら、親子関係を強化し、暴力的なしつけ (violent discipline) に代わる手段を支援し、子供の感情的な問題行動を減らすからです。
親のトレーニングを受けるにはどうすればいいか。
ほとんどの心理学者は家族トレーニングを提供しており、通常のセッションと同じ料金がかかります。
無料の Triple P Parenting Program をオンラインで利用してスキルアップすることもできます。
Happy Familiesには、オンラインのADHD子育てコースもあります。
ボンド大学の研究者は、ポジティブな子育てスキルを含む無料のオンライングループ子育てプログラムも実施しています。これは、証拠に基づく子育て介入を開発するためのランダム化比較試みの一部です。
これらすべてのプログラムの目的は、子供の生活をよりよく理解し、ADHDと行動症状に 思いやりを持って 対応することです。そのため、内なる感情の外向きの表現である子供の行動にのみ焦点を当てるのではなく、親が子供のユニークさを受け入れ、苦労している子供を助けるように促します。
ADHDの子供に対し 他にどのようにサポートできますか?
境界線 を設定し、期待を明確にすると同時に、子供に思いやりを持って戦い方を選んでください。
指示を簡単なタスクに分割し、一度に 1 つの苦労していることを選んで集中できるようにします。改善する必要があること、またはイライラしている領域についてブレインストーミングします。これは多くの場合、組織 (organisation)、時間管理 (time management)、計画 (planning) です。どのように支援できるかを尋ね、落ち着いてください。途中で小さな勝利を祝います。
好奇心を持ち、子供を理解し、子供とつながるように努めます。関係が緊張したり、断絶したりしているように感じるかもしれませんが、意見の相違が必ずしも関係を不安定にするわけではないことを忘れないでください。子供は、最も安全だと感じる人々といるときに、抑制することなく感情をすべて表現します。
最後に、あなたの面倒を見て、サポートしてくれる他の親とつながるようにしてください。不安 (anxiety)、ストレス (stress)、恐怖 (fears) を子供に押し付けないようにしてください。友人や心理学者と話して、子供が安心し、何でもあなたと共有でき、あなたが対処できるとわかるようにします。
この記事は、クリエイティブコモンズライセンス(CCL)の下で The Conversation と各著作者からの承認に基づき再発行されています。日本語訳は archive4ones(Koichi Ikenoue) の翻訳責任で行われています。オリジナルの記事を読めます。original article.
