公開日: 2023 年 11 月 14 日午後 2 時 43 分 AEDT
月曜日 (13/11) にアデレード (Adelaide) に入港したクルーズ船グランド・プリンセス号で胃腸炎と新型コロナウイルスの二重感染が発生したが、船内の医師は現在、終息を宣言しました。
同船を運航するプリンセス・クルーズの広報担当者は、以前の航海で多くの乗客が症状を示したと述べた。 しかし、船はその後消毒されており、船がアデレードに到着した時点での体調不良者の数は一桁だったと言われている。
これは明るいニュースではありますが、クルーズ船での感染症の発生に関する報告はデジャヴュを呼び起こします。 おそらく誰もが、2020年にクルーズ船で発生した注目を集めた新型コロナウイルス感染症の流行を覚えているでしょう。
では、クルーズ船が感染のホットスポットになるのはなぜでしょうか?
まず、これらの発生の原因は何でしょうか?
クルーズ船での呼吸器感染症 (respiratory infection) の発生は、SARS-CoV-2（新型コロナ感染症を引き起こすウイルス）やインフルエンザウイルスなどのさまざまな病原体によって引き起こされる可能性があります。 これらは、人々が呼吸したり、話したり、笑ったり、咳やくしゃみをしたときに放出される飛沫やエアロゾルによって広がる可能性があります。
歴史的には、兵員輸送船 (troop transport ships) は、致死性の 1918 年のインフルエンザ ウイルスが大陸間に広まるのを促進しました。
クルーズ船での胃腸炎の発生も同様にかなり記録されています。 クルーズ船の胃腸炎の発生の90％以上は、ノロウイルス (norovirus) によって引き起こされており、ノロウイルスは人から人へ、あるいは汚染された物体や汚染された食品や水を介して感染します。
胃炎は、汚染された食品や水中の細菌などの他の病原体によって引き起こされることもあります。
リスクは何ですか?
2020年、日本に入港したダイヤモンド・プリンセスの乗客・乗員のうち約19％が新型コロナウイルス検査で陽性反応を示した。 最終的に、シドニーに停泊していたルビー・プリンセスの乗客・乗員のほぼ4人に1人が陽性反応を示しました。
しかし、今日ではほとんどの人がワクチン接種や以前の感染によってある程度の免疫を持っているため、一般的に新型コロナウイルスのリスクは低くなります。 そのためグランド・プリンセス号での感染爆発の規模は かなり小さくなったと思われます。
クルーズ船における、新型コロナウイルス感染症以前の3年間の研究では、病気の乗客の内、32.7％が発熱を含むインフルエンザ様疾患、15.9％が発熱を必要としない急性呼吸器疾患、17％が胃疾患と診断されていたことが判明しました。 病気の乗組員は、それぞれ、10.9%、80%、0.2%でした。
アメリカの港に入港する252隻のクルーズ船のデータを分析したところ、急性胃炎の全体的な発生率は2006年から2019年の間に半減したことが示されました。乗客の感染者数は旅行延べ日数10万日あたり32.5人から16.9人に、乗組員の感染者数は旅行延べ日数10万日あたり13.5人から5.2人に減少しました。 この減少は、改善された健康法と衛生基準の組み合わせによるものである可能性があります。
胃疾患になるリスクは、大型船や長距離航海では著しく高かった。 これは、他の人と密接に接触する時間が長ければ長いほど、(発病に至る) 感染量のウイルスや細菌にさらされる可能性が高くなるためです。
なぜクルーズ船が感染ホットスポットなのか？
クルーズ船では、人々は狭い空間に長時間 密集する 傾向があります。 これには、食堂、カジノ、バー、劇場での社交活動中などが含まれます。
周囲が騒がしいと、人々が 笑ったり、叫んだり、大声で話したり するので、より多くの飛沫やエアロゾルが放出されるため、リスクが高まります。
乗客は複数の国から来る可能性があり、世界のさまざまな地域から (ウイルスの) バリエーションを持ち込む可能性があります。 インフルエンザは陸上では通常季節性（晩秋から早春）ですが、海外からの乗客を乗せている場合や国際港に寄港しているクルーズ船内ではいつでも発生する可能性があります。
人間の行動様式もリスクの一因となります。 クルーズ船での胃腸炎の発生を受けて調査を受けた一部の乗客は、乗船時に体調が悪かった、あるいは体調が悪くなったが、医師の費用を払いたくない、隔離させられたくない、あるいは深刻な病気だと思っていなかったため公表しなかったと回答しました。
病気になった人は、そうでない人に比べて、手指衛生や隔離が感染伝播の予防に効果的ではないと考える可能性が高く、トイレ使用後に手を洗う可能性が低かった。 糞便汚染 (faecal contamination) がノロウイルス感染の主な感染源であることを考えると、これは憂慮すべきことです。
船内では通常、アラカルトの食事のオプションがありますが、多くの人はビュッフェのオプションを選択します。 個人的な経験から言えば、食品トングは複数の人によって扱われ、中には手を洗っていない人もいるかもしれません。
何が役立つでしょうか？
保健・高齢者省 (The Department of Health and Aged Care) は、クルーズ会社に向けて、次のことを推奨しています。乗組員と乗客に対し、インフルエンザと新型コロナウイルスのワクチン接種を最新の状態にすることを奨励する。また、体調が悪くなった場合には船室に留まるか、少なくとも混雑した公共の場所を避けてマスクを着用することを奨励する。
彼らはまた、クルーズ船に対し、検査や治療能力を含め、感染拡大を特定して封じ込める計画を立て、感染リスクを軽減する方法を乗客や乗組員に伝えるよう勧告している。
すべての乗客と乗務員は、感染症の兆候を報告し、咳やくしゃみをするときに口を覆う、使用済みのティッシュを処分する、口や鼻に触れた後に手を洗うまたは消毒するなど、適切な手指衛生 (hand hygiene) と呼吸エチケット (respiratory etiquette) を実践する必要があります。
南オーストラリア州の最高保健責任者は、グランド・プリンセス号の乗組員の感染防御と制御の実践、および流行を制御したことを称賛しました。
この記事は、クリエイティブコモンズライセンス(CCL)の下で The Conversation と各著作者からの承認に基づき再発行されています。日本語訳は archive4ones(Koichi Ikenoue) の翻訳責任で行われています。オリジナルの記事を読めます。original article.
