オーストラリアのCOVID薬品：入手可能なものとその入手方法

[Published: July 19, 2022 6.06am AEST]

[Author] Nial Wheate, Elise Schubert, Pegah Varamini

オーストラリアでは、今後数週間から数か月の間にCOVIDの症例数が増加すると予想されており、重症患者の数が病院を圧倒する可能性があるという重大な懸念があります。

ありがたいことに、時間の経過とともにCOVIDについてさらに学び、抗ウイルス薬など、COVIDの治療に効果的なさまざまな薬を手に入れることができます。

患者がどの薬を服用するかは、もし必要な場合でも、症状の重症度と根本的な健康上の問題があるかどうかによって異なります。

これが私たちの対COVID兵器庫にあるものです

COVIDのパンデミックが始まったとき、ウイルスを取り扱う薬はありませんでした。代わりに、私たちは体が自分自身を癒している間にCOVID症状を治療できる薬に頼らなければなりませんでした。

現在、抗ウイルス薬または抗体ベースの薬のいずれかである推奨されるCOVID薬品の範囲があります。これらは入院患者と在宅患者の両方に適しており、ラゲブリオ (lagevrio)、レムデシビル (remdesivir)、パクスロビド (paxlovid)、エブシェルド (evusheld)、ソトロビマブ (sotrovimab)が含まれます。

オーストラリアでは、他にも利用可能な抗体薬がありますが、それらは現在広く使用されていません。これには、ウイルスのオミクロン株に対して効果が低いロナプレブ (ronapreve)や、臨床試験でまだ調査されているレギロナ (regkirona)が含まれます。

他の薬もCOVIDに使用されますが、やはりウイルスを取り扱いません。代わりに、それらは主に肺の炎症を軽減するために使用されます。

これらの薬はすべて、人間の臨床試験で機能することが示され、COVIDの治療のためにオーストラリア治療製品局 (TGA)によって完全にまたは暫定的に承認されています。

それぞれのCOVID薬品は異なる方法で機能します。 エブシェルドとソトロビマブは、ウイルスを中和してヒト細胞への侵入を阻止する抗体分子を含みますが、パクスロビドは、ウイルスが複製する必要のある重要な酵素を停止することによって機能します。 ラゲブリオとレムデシビルはどちらも、ウイルスの遺伝物質に組み込まれ、突然変異によってウイルスの複製を阻止することで機能します。

パクスロビドとラゲブリオは錠剤の形で提供されますが、レムデシビル、ソトロビマブ、およびエブシェルドは、医師による投与が必要な注射として提供されます。

適切な患者に適切な薬を

臨床ガイドラインは、各患者にどの薬を投与する必要があるかについて医療スタッフに指示します。

現在のCOVID変異体は、休養と隔離によって家庭で管理できる軽度の症状を誘発する傾向があるため、COVIDの検査で陽性となったほとんどの人は、抗ウイルス薬による治療を必要としません。

自宅でCOVIDを管理している一部の患者にとって、特定の健康リスク要因は、医師がCOVID薬品を処方することを意味します。これには、免疫システムの機能が低下している人、予防接種を受けていない、または予防接種を指示の更新に沿って受けていない人、重度の病気のリスクが高い人が含まれます。

これらの健康リスク因子には、喘息などの呼吸器疾患、高血圧などの心血管疾患、肥満、糖尿病、腎不全などがあります。

あなたが治療をうける場所

患者が入院を必要とするほど病気である場合、専門医がCOVID薬品を処方するかどうか、そしてどのCOVID薬品を処方するかを決定します。

在宅患者にCOVID薬品が必要な場合、70歳以上または前述の危険因子の1つを持っている50歳以上の人々を含む特定の人々のために、ラゲブリオとパクスロビッドの両方が医薬品給付制度（PBS）で利用可能です。(注１）

18歳以上の免疫不全の人、および30歳以上でリスクの高いアボリジニまたはトレス海峡諸島民の出身であると特定した人も、ラゲブリオまたはパクスロビッドの処方にPBSの助成を受ける資格があります。

これらの薬は、一般開業医（GP）が処方し、地元の薬局からアクセスできます。患者が自分のGPに直接見てもらうことができない場合は、医師に遠隔医療の予約をすることでCOVID薬品を処方することができます。その後、薬は地元の薬局から自宅に届けられます。重要なことは、これらの薬は症状の発症から5日以内に開始する必要があります。

場合によっては、在宅のCOVID患者は、レムデシビルやエブシェルドなどの注射のみの薬を必要とすることがあります。これらは、患者の地元の病院ネットワークを通じてのみ入手可能です。ソトロビマブは、医療施設でのみ投与されるもう1つのCOVID薬品です。これは、患者が注入を受けた後に監視する必要があるためです。一般開業医は、これらの治療のために患者を地元の病院に紹介します。

副作用はどうでしょうか？

パラセタモールやアスピリンのような一般的な薬でさえ、すべての薬には副作用があります。

患者が副作用を経験する場合、これらは服用している薬に特有である可能性があります。 ラゲブリオの考えられる副作用のいくつかには、臨床試行されたものの2％未満で見られた軽度から中等度の下痢、吐き気、めまいなどがあります。

パクスロビッドの場合、副作用には味覚の変化、下痢、頭痛、嘔吐などがあります。患者の2％未満に影響を与える深刻な副作用には、長期の吐き気や嘔吐、食欲不振、胃の痛み、目や皮膚の黄変、暗色尿を引き起こす可能性のある肝臓の問題が含まれます。

レムデシビルの副作用には、発疹、発汗、発熱、息切れ、腫れ、血圧や心拍数の変化、吐き気、震えなどがあります。

COVID薬品の服用中に副作用を経験した患者は、心配な場合は医師の診察を受ける必要があります。患者が肝臓の問題の兆候などの重篤な副作用を経験した場合は、すぐに医師に連絡するか、地元の病院に直接行く必要があります。

この記事は、クリエイティブコモンズライセンス(CCL)の下で The Conversation と各著作者からの承認に基づき再発行されています。日本語訳はarchive4ones(Koichi Ikenoue)の文責で行われています。オリジナルの記事を読めます。original article.

[編集者注] 注１：医薬品給付制度（PBS）は、年金受給者向けの無料の医薬品と、地域の他の人々向けの139の「救命および疾病予防」医薬品のリストがあります。PBSの下では、政府はほとんどの病状に対して薬の費用を助成しています。あなたはあなたのPBS薬品の一部（「自己負担」）を支払い、政府は残りの費用を支払います。